Entradas
Dr.
Daniel E. Rodriguez C.
CASO CASO CASO CASO CASO CASO ASO CASO
(Químico-Farmacéutico,
M.A.)
colladorodriguez3@gmail.com
Asignatura:
Laboratorio de Bioquímica I
Introducción
El
conocimiento
del
estado
de
los
gases
y
el
equilibrio
ácido-básico
en
sangre
es
fundamental
para
la
evaluación
de
los
pacientes
críticos,
sobre
todo
en
los
sometidos
a
ventilación
mecánica.
Los
parámetros
que
deben
valorarse
irán
dirigidos
a
comprobar
cual
es
el
estado
de
la
oxigenación,
la
ventilación
y
el
equilibrio
ácido-
básico
del
paciente.
Como
sabemos,
la
regulación
de
los
hidrogeniones
es
similar,
en
cierta
forma,
a
la
regulación
de
los
demás
iones
del
organismo
y
tal
como
sucede
con
ellos
el
riñón
juega
un
papel
importante
en
la
regulación
de
su
eliminación,
de
esta
manera
ayuda
a
la
regulación
del
equilibrio
ácido-base
produciendo
una
orina
ácida
o
alcalina
de
acuerdo
a
la
condición
(pH)
existente
en
el
organismo
en
un
momento
dado.
Esto
va
regulado
íntimamente
la
producción
diaria
de
bases
(HCO3-)
y
la
producción
de
ácidos
no
volátiles
(los
volátiles
se
eliminan
por
vía
pulmonar
principalmente)
donde
el
organismo
en
condiciones
normales
produce
aproximadamente
80
mEq
diarios,
los
cuales
proceden
principalmente
del
catabolismo
proteico.
En
condiciones
normales
existe
una
excreción
diaria
de
estos
elemento
haciendo
que
sea
posible
cuantificar,
sobre
todo,
la
excreción
de
ácidos
a
nivel
renal,
conociendo
esto
como
acidez
titulable
en
la
orina.
Este
procedimiento
es
útil
para
el
estudio
de
la
actividad
secretora
de
hidrogeniones
por
el
túbulo
distal.
Por
lo
tanto
valora
la
función
secretora
del
túbulo
distal
en
nefrona.
Objetivo:
Analizar
los
principales
mecanismos
regulatorios
que
participan
en
los
trastornos
del
equilibrio
ácido
básico.
Valores
normales:
| PCO2 = 36-40 torr Cetona=20- 80 Mg/DL |
| PCO2 = 135-145 mmHg Lactato= 4.5-19.8 Mg/DL |
| HCO3-= 22-26 Meq/L potasio=3.7-5.2 Meq/L |
Cloruro=96-106
Meq/L
sodio=
135-145
Meq/L
|
indicadores
|
normal
|
anormal
|
normal
|
anormal
|
normal
|
anormal
|
normal
|
anormal
|
PCO2
|
||||||||
pH
|
||||||||
Lactato
|
||||||||
HCO3-
|
||||||||
Na+
|
||||||||
K+
|
||||||||
Cl-
|
||||||||
HCO3-
|
CASO CASO CASO CASO CASO CASO ASO CASO
COMENTARIOS:
TABLA
DE DESEQUILIBRIO ACIDO-BASICO Y SU COMPENSACION
Proceso
|
Compensación
|
||
VALORACION
DE LA ACIDEZ TITULABLE EN LA ORINA
| PACIENTES |
Acidez
normal
4.5-8
|
Acidez
fuera
de
lo
normal
|
Paciente
1
|
||
Paciente
2
|
||
Paciente
3
|
||
OTROS
|
COMENTARIOS:
VOLUMEN
GASTADO
| volumen gastado En miL | |
V
I
|
|
VF
|
|
V.TOTAL
|
CALCULOS:
PARAMETROS
E INDICADORES..
Sustancia
|
Normal
|
Anormal
|
Observaciones
|
Posible
sindrome
|
pH
|
7.4
|
|||
Bicarbonato
|
20-29
mEq/L
|
|||
cloruro
|
140-250
mEq/L
|
|||
cetona
|
? |
ELECTROLITOS
Sustancia
|
Normal | Anormal | Observaciones |
Na+
|
135
a
145
mEq/L
|
||
K+
|
3.7
a
5.2
mEq/L
|
||
Cl
-
|
98-108
mEq/L
|
Caso
1.
Un
varón
de
15
años
de
edad,
diabético
controlado
con
insulina,
interrumpió
el
tratamiento
cinco
días
atrás
y
acude
a
consulta
por
malestar
general
disnea
y
nauseas.
Se
encontró
pulso
de
120
por
minuto,
sopor
y
deshidratación.
Resultados
de
los
estudios
de
los
laboratorios:
pH
de
7.05;
pCO2
de
torr;
bicarbonato
de
5.6
mEq/L;
cloruro
de
105mEq/L
y
cetona
en
orina
fuertemente
positiva.
Comentario:
Conclusión:
Caso
2.-
Un
varón de 12 años de edad, con asma. Desde 24 horas atrás presenta
disnea y taquicardia. Se encontró frecuencia respiratoria de 40 por
minuto, vigilancia y cianosis.
Resultados
de
los
estudios
de
laboratorios:
pCO2
de
55
torr;
bicarbonato
de
25
mEq/L;
pH
de7.5
Comentario:
Conclusión:
Caso
3.-
Un
varón de 65 años de edad, que después de un descarga eléctrica
presenta paro respiratorio y fibrilación ventricular. Durante la
exploración física se destaca como profundo.
Resultados
de los estudios de laboratorios: pH de 6.6, pCO2 DE 70 torr,
bicarbonato 23meg/L y lactato de 50mEq/L.
Comentario:
Conclusión:
Caso
4.-
Se
trata de un paciente masculino de 35 anos de edad quien acuda al
servicio de urgencias de un hospital por presentar dolor abdominal
intenso acompañado de vómitos frecuentes y abundantes de contenido.
El paciente presenta un cuadro de deshidratación importante
Los
estudios de laboratorios mostraron los siguientes:
Electrolitos:
Na+ = 128 mEq/L, k=2.8 mEq/L, Cl-=100 mEq/L
Gasometría
arterial:
pH
=2.29,
[HCO3]=20
mEq/L,
pCO2 =
24
mmHg
Comentario:
Conclusión:
Conclusión
General:
COMPLETAR:
Alcalosis
Metabólica:
Alcalosis
Respiratoria:
Acidosis
Metabolica:
Acidosis
Respiratoria:
NOTA:
RECORDAR
LLENAR TABLA CON LOS REACTIVOS UTILIZADOS EN LA PRACTICA.
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